子宫畸形腔镜融合手术

来源:本站原创 责任编辑: -11-17 10:42:08 点击数:

　　子宫畸形是常见的女性不孕的原因之一，子宫发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。

　　子宫畸形冷刀融合术适合于先天性子宫发育异常，先天性子宫发育不全如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕、宫外孕和习惯性流产，只能考虑手术矫形。传统的内分泌治疗，无效。如为痛经严重，且子宫已经无功能，亦可考虑手术切除畸形子宫。

　　【子宫切除】

　　残角子宫内有积血引起临床症状时，可切除残角。

　　子宫畸形经手术治疗后妊娠者，应注意避免流产，并应严密观察，以防止子宫自发破裂。分娩时根据胎位及产程进展等情况，选择分娩方式。由于子宫体切口疤痕大小数倍于原剖宫产切口，因而要大大放宽剖宫产指征。应注意防止产后流血和产褥感染。阴道分娩时要警惕胎盘滞留。

　　【妇科子宫融合术】

　　子宫畸形修复手术的常见和效果好的适应证，是对称型双角子宫。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，对半切开肌壁，将左右两侧切口面对缝一起。术后分娩活婴者可达60～85%。

　　【妇科宫腹腔镜联合纵隔冷刀分离术】

　　自宫腔镜问世以后，子宫纵隔即在腹腔镜监护下，通过宫腔镜予以切除。术时将腹腔镜光源弄暗，使助手能观察到从宫底透出的宫腔镜光源，以指导手术进行。术者先通过宫腔镜观察宫腔及纵隔外形，然后从纵隔的低点中线开始锐性分离，直至见到子宫输卵管锥形部。切缘一定要维持中线水平，不能靠后以免穿孔。当纵隔分离完毕时，于宫颈内口即可见到匀称的宫腔全貌。为了解纵隔切开宽度是否足够，可在术中关闭腹腔镜光源，注意宫腔镜的光从一侧宫角到另一侧宫角中间是否有中断现象。是目前治疗子宫纵隔的方法。

　　【妇科腹腔镜下墙角阴道复位术】

　　腹腔镜监护下，打通会阴隧道，将附着于盆底的阴道组织，拉入隧道内并且固定，术后放入棉制隔离物。腹部无瘢痕，阴道可达到以假乱真效果。

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