3.GnRH冲动剂(GnRH agonists，GnRH-a)

　　为多肽复合物，与GnRH的相反之处取决，其第6 位胆固醇酸(甘氨酸)为其余胆固醇酸取代，并且去掉或者改观了第10位胆固醇酸的构造。yao物件种：GnRH-a类，避孕yao，内美通，米非雌酮类。常见副反响有体重增多、阴道不规定化脓、粉刺、皮脂增多和转氨酶降低。自体液第1天开端服用，历次2.5mg，每周两次，若不闭经，可增多至每周3～4次，连服半年。

　　5.雌荷尔蒙+孕荷尔蒙

　　大剂量孕荷尔蒙加上大批雌荷尔蒙使病人闭经的疗法称假孕疗法。

　　4.孕荷尔蒙类yao物(progestogens)

　　罕用妇康片、妇宁片和安宫黄体酮等，用量为5～10mg/d，连用半年。

　　yao物医治

　　实用于病况较轻、无显然子宫内膜异位肺脓肿者。

　　2.内美通或者孕三烯酮

　　为19去甲睾酮的派生物，拥有较强的抗孕荷尔蒙作用和抗雌荷尔蒙作用。自体液期第1～5天内开端打针，每4周1针，疗程6个月。疗程正常为6～9个月。由于雌孕荷尔蒙会安慰子宫肌瘤长成，故有肌瘤者慎用或者在缜密监督下运用。

　　1.达那唑

　　为17a-电石气睾酮派生物，拥有轻度雄荷尔蒙作用，是医治子宫内膜异位症无效的保守yao物，它能阻断下丘脑促性腺素开释荷尔蒙(gonadotropin-releasing-hormone, GnRH)和脑下垂体促性腺荷尔蒙的分解和开释、抑止卵巢甾体荷尔蒙分解，还能够与靶器官性荷尔蒙受体相联合，从而使子宫内膜萎缩，病人闭经，全体病人涌现绝经期症候，故众人将达那唑经疗法(pseudomenopause therapy)。

　　罕用GnRH-a有戈舍瑞林 (goserelin，3.6mg/支，皮下打针)、乙酸亮丙瑞林 (leuprorelin acetate，3.75mg/安瓿，皮下打针)和曲普瑞林 (triptorelin，3.75mg/安瓿，筋肉打针)。用yao超越6个月时，要留意骨质迷失。若涌现打破性化脓，可每天加服己烯雌酚0.25mg 或者0.5mg。停服达那唑后4～6周体液复原，即可思忖受胎，停yao后2年内受胎率约为50%。

。因为妊娠闭经和绝经可消弭痛经及月经顺流，并能招致异座位宫内膜萎缩退步，故用荷尔蒙类yao物惹起闭经，模仿妊娠(假孕疗法)和绝经(假绝经疗法)已变化临床上医治子宫内膜异位症的次要办法。对于转氨酶显然降低者，宜及时停yao并给于保肝医治，正常2～4周内转氨酶复原畸形。化学构造改观后，其生物活性为自然荷尔蒙的80～100 倍。副反响有黑心、腹胀和体重增多等。其余有水肿、奶子减少、多毛、声响改观、头痛、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛等，病人多本领受，很少因而而停yao。但雌孕荷尔蒙类yao物因可招致盆腔充血，正常不术前运用。以闭经为准，高剂量为800mg/d。若作为手术始终的辅佐医治，疗程可延长为3～6个月。病人用yao后第2个月开端闭经，停yao后70天内外复原体液。用yao后2周内可因长久血雌荷尔蒙程度下降惹起一过性疼痛减轻和奶子胀痛，尔后副反响次要为低雌荷尔蒙惹起的相似更年期的症候，如潮热、流汗、性格耐心、头痛、辗转反侧、阴道干燥、性欲改观、抑郁、奶子减少等。现多主意从用yao第2～3个月开端补充小剂量雌荷尔蒙和孕荷尔蒙，即叫做的“反向增添疗法”(add-back therapy)，如每日服倍美力0.3mg～0.625mg和安宫黄体酮2～5mg、或者每日服利维爱2.5mg，即可预防骨质迷失，又缩小了低雌荷尔蒙的副反响，同声并不升高对于子宫内膜异位症的医治成效。用yao时期应每月审查肝性能。假孕疗法能使异座位宫内膜机构发生蜕膜样变、间质水肿，终内膜坏死、萎缩。用量正常无需调动。因为眼前运用GnRH-a的剂量能够偏偏大，有简报将现用剂量折半运用(draw-back therapy)，肥效同全量，低雌荷尔蒙症候加重，骨质迷失缩小。医治成效与服yao留意须知同达那唑，副反响较丹那唑轻。孕荷尔蒙类促生养作用较小，用yao时期亦应活期审查肝性能。历次变换打针位置。因反作用较大，现多采纳短效避孕yao，1～2片/d，以闭经为准，连服6～9个月，肥效和假孕疗法类似，而反作用轻。手术后辅佐医治成心义，由于未挫灭的小量异位细胞能够经过长工夫的闭经失去掌握。自体液期第1～5天内开端服用，历次200mg， 每日2～3次， 连服半年。初次打针21天后血雌荷尔蒙程度到达绝经期程度，病人涌现闭经，故此疗法别称为“yao物性卵巢切除”(medical oophorectomy)。子宫内膜异位症yao物医治

起源:本站原创 义务编者: 2008-07-18 11:02:15 点击数:

　　纯粹yao物医治子宫内膜异位症，既便后来症候失踪(如痛经)，停yao就会复发。雄荷尔蒙作用少见，体重正常不增多，对于血脂及转氨酶正常无反应。临时陆续运用GnRH-a后，脑下垂体GnRH受体被此荷尔蒙全副占据和耗尽，对于脑下垂体发生主调作用(down regulation)，即脑下垂体分泌的促性腺荷尔蒙缩小，从而招致卵巢分泌的性荷尔蒙降落，血雌孕荷尔蒙程度明显降落。服yao后疼痛常疾速加重或者失踪。