编者按：各种手术方式都有各自的优缺点，传统的开腹式治疗是适应症广的方式，但是随着技术的发展，微创宫腹腔镜，介入手术及超声消融无创治疗也开始普及。伤害越来越小的治疗方式，日益被患者所接受。开腹手术之苦也不再让患者担惊受怕。

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，多见于3O～5O岁妇科，其中40～50岁妇科发生率高达51．2 ～60%，对于临床症状明显、子宫肌瘤直径大于3cm、多发性子宫肌瘤的患者均应手术治疗。

传统常用的手术方式有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)、经腹子宫肌瘤剔除术。因此，进一步了解这两种手术的优缺点十分必要。

手术方法：术前常规血液及心肺功能检查，行妇科双合诊及彩超检查明确子宫肌瘤大小及位置。术前禁饮食12小时并清洁灌肠。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：取膀胱截石位，阴道置人举宫器(未婚者除外)，脐孔处作一长约10 mm切口，气腹穿刺，腹内压< l5mmHg，选取直径为10 mm的腹腔镜进腹探查，另在下腹部左右两侧作第2操作孔，单切开子宫肌瘤处的肌层，抓钳钳住子宫肌瘤并剔除，双电凝止血或吸收缝线缝合。

经腹子宫肌瘤剔除术：常规经腹进入腹腔，在阔韧带上打洞，用导尿管在子宫峡部水平扎住子宫血管，切开肌壁进行子宫肌瘤剥出手术。用2—0可吸收线缝合子宫肌壁，用4—0可吸收线缝合浅肌层和浆膜层。静脉快速滴入催产素lO单位后放开导尿管，于子宫切口上注射蛋白胶止血防粘连，继续静滴催产素(500ml葡萄糖液加20单位催产索)同时逐层关腹。

子宫肌瘤剔除手术术式的选择应该遵循两个原则：首先应该尊重患者的知情权，术前医师应该充分告知患者各种术式的利弊，尽可能尊重患者的选择；其次根据术前检查获得的瘤体位置、大小、数目确定手术方式。比如对应子宫肌瘤位置较深数目较多的患者不宜选择镜下手术，而腹式手术适应范围较广，但是伤害也是较大的，可作为其它术式失败的补救手术。一般而言，应先从伤害小的治疗方法开始选择。

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