导读：全子宫切除术是妇科常见的手术，传统手术方式无论通过何种途径，均需切断子宫动脉及其卵巢支，破坏了残留卵巢的血供，从而对患者术后的内分泌功能造成一定程度的影响。

全子宫切除术是妇科常见的手术，传统手术方式无论通过何种途径，均需切断子宫动脉及其卵巢支，破坏了残留卵巢的血供，从而对患者术后的内分泌功能造成一定程度的影响。

全子宫切除常见的适应症有子宫平滑肌瘤、功能性子官出血、子宫内膜异位症和肌腺症、生殖道脱垂以及子宫或其它生殖道的恶性肿瘤。无论通过何种途径进行传统的子宫切除术，均须切除子宫动脉，亦就切除了子宫动脉卵巢支，卵巢与子宫间的解剖学和功能学的完整性被破坏，使术后卵巢的血液供应减少50％以上，造成了卵巢功能的早衰。同时，术后粘连引起卵巢及卵巢悬韧带扭曲、变形，卵巢血供进一步减少，使得卵巢内分泌功能下降。另还将可能发生残留卵巢综合征(residual ovary syndrome，ROS)，发生率为1～3％。由于部分卵巢病变个体症状的差异较大，实际发病率可能大于5％。

现就全子宫切除术对女性内分泌影响的研究作以综述，并从改进手术方式及严格手术指征方面对如何减少该影响的发生进行探讨。

一、全子宫切除术方法

根据手术途径的不同，常见全子宫切除术可分为经腹筋膜内(外)全子宫全切术、腹腔镜全子宫切除术、经阴道全子宫切除术以及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。

以上各项传统术式均需切断子宫动脉上行支及卵巢支。

二、卵巢的血供

卵巢的血液供应通常由卵巢动脉和子宫动脉卵巢支来完成，根据两者对卵巢的血液供应不同分为4种类型：I型多见，为二者在卵巢门吻合，共同营养卵巢；II型为二者分别进入卵巢内外侧，各营养卵巢的一半；Ⅲ型为仅有子宫动脉供应(子宫动脉优势型)；IV型为仅有卵巢动脉供应(卵巢动脉优势型)。

在正常人群中，约有10％ 的人其卵巢是完全依靠子宫动脉卵巢支供应(即Ⅲ型)的。

三、子宫的内分泌功能

子宫不仅是一个受激素作用的靶器官，也是一个功能复杂的内分泌器官，其能够分泌包括多种激素、细胞因子、酶及功能蛋白等人体所需的物质。仅以激素而言，子宫就能够分泌前列腺素、泌乳素及内皮素，与调节女性生殖内分泌功能关系密切。

由此可见，子宫并不仅仅承担着生育功能，其在人体中的作用远比所了解的更为复杂、更为重要。

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