导读：随着医学科学的进步，特别是近10年来对宫颈癌及其癌前期病变病因与发病机理的深入研究表明：大约有15种致癌型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染（至少超过2年以上），与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。曾认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”,现认为与宫颈癌的发生无关。?

“宫颈糜烂”这一妇产科学的专业术语，用于诊断“慢性宫颈炎”达近百余年。随着医学科学的进步，特别是近10年来对宫颈癌及其癌前期病变病因与发病机理的深入研究表明：大约有15种致癌型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染（至少超过2年以上），与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。曾认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”,现认为与宫颈癌的发生无关。

一、“宫颈糜烂”的本质是什么？

国内教科书以往对“宫颈糜烂”的描述是：宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。宫颈被覆上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。青春期后，在雌激素的作用下，宫颈体积迅速增长并大大地超过了子宫体，随即发生宫颈外翻。过去，将宫颈外口“红色粗糙状”误作“被覆上皮缺失”用术语“宫颈糜烂”描述，这是一个不恰当的、错误的术语，应该放弃。“宫颈糜烂”的本质是宫颈外翻，这一生理现象从女性青春期持续到未来的几十年中。

二、“宫颈糜烂”-宫颈转化区与鳞状上皮化生

宫颈被覆上皮由宫颈管内至外依次为：柱状上皮、化生上皮和原始鳞状上皮。宫颈管外口常为宫颈转化区的区域。转化区由活跃的化生上皮所构成。

1. 宫颈柱状上皮外移与鳞状上皮化生：当柱状上皮暴露于阴道的酸性环境中，由宫颈柱状上皮向鳞状上皮方向转化的生理过程称为鳞状上皮化生，化生大约需1-3周，且不可逆转。女性一生中大约有60%以上的柱状上皮发生鳞化。

2. 新近的研究显示，宫颈的化生上皮对致癌型HPV特别地易感！但原因不明。这就解释了为什么绝大多数的宫颈癌及其癌前期病变位于转化区内而非外。

3. 转化区类型与宫颈病变的解剖学位置：宫颈转化区在女性一生中呈动态变化，其转化区多位于宫颈管外口（旧称“宫颈糜烂”），其内的鳞状上皮化生十分活跃。为判断宫颈病变的解剖学位置，阴道镜下将转化区分为三种类型：I型转化区、II型转化区、III型转化区。
CIN或宫颈癌多位于转化区内，识别转化区的类型，是为了判断宫颈病变是位于宫颈管内、外、还是内外皆有？了解宫颈转化区的类型与鳞状上皮化生机制，识别宫颈疾病的生理变化及鉴别具有诊断意义。