导读：传统的外科手术在带给患者一刀切除病灶的同时，也带来了不可估量的术后并发症。在妇科肿瘤开腹切除和腹腔镜剔除病灶的术后并发症中，粘连的危险性常常被低估。本文以子宫肌瘤行开腹切除，腹腔镜剔除为例，讨论术后盆腔粘连以及相关的并发症。

子宫肌瘤开腹腹腔镜术后盆腔粘连既是盆腔内的组织器官，譬如子宫、输卵管、卵巢等器官感染了细菌或者病毒以后，使得组织器官发生了炎性病变，如常见的有子宫输卵管炎、卵巢炎等，这些疾病都会导致组织充血、水肿、分泌物增加，如果这时候不及时到医院就诊的话，就可能发生子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等，这些情况我们统称为盆腔粘连。盆腔粘连通常发生在以下四种情况：盆腔有创性操作，妇科炎症引起盆腔粘连，有结核病史者，子宫内膜异位病灶异位到盆腔。

盆腔粘连

研究表明，在首次开腹术后，有93%患者在腹腔镜第二次探查时发现程度不同的粘连。那么盆腔粘连的主要症状都有哪些呢？
（1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状；
（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧；
（3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

粘连相关并发症有哪些呢？

盆腔粘连如果不及时处理，引起粘连加重导致不孕或者继而引发粘连剥离手术困难后只有切除器官的严重后果，这些都是我们不愿意接受的。
粘连发生后的治疗方法有哪些呢？
（1）、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力；
（2）、中药腹腔灌注疗法：针对盆腔粘连的发病特点，运用祖国传统医学辩证施治，配合中药方剂，促进炎症的吸收和消退；
（3）、宫腹腔镜疗法：宫腹腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防止再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经，有的病人可以再次怀孕。

妇科后记：医学模式由大创-小创-微创-无创逐渐演变发展，尊重生命和人类器官的思想观念深入人心，我们在选择治疗方式的时候原则应该是是对身体伤害尽量小的。
不得不做有创手术的时候，为有效控制盆腔粘连等有创手术术后并发症的发生，术后的伤口清创工作、术后加强锻炼、增加营养、饮食禁忌生冷辛辣食物、禁烟酒这些方面都是很重要的。

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